요통 (low back pain)

증상명 요통 (low back pain)

정의

요통은척추뼈,추간판(디스크),관절,인대,신경,혈관등의기능이상및상호조정이어려워짐으로써발생하는허리부위의통증을말한다.평생살아가면서60~90%의사람이요통을겪게되고,1년간발생률은5%정도된다.이중40~50%정도는치료없이도1주일이내에좋아지는것으로알려져있다.호발연령에대한정보는연구자에따라서다르나,나이가증가할수록요통의빈도가높아지고,50~60대에서가장많이발생한다고알려져있다.경노동자에비해중노동자에서더많고,특히약11kg이상의물건을반복적으로들어올리는직업에서흔하고,흡연자에서더빈번하며,규칙적인운동을하는사람에서적게나타나는것으로조사되어있다.

요통은허리에만통증이있는경우가가장많으나환자에따라서는하지의통증을함께호소하거나하지의근력약화,감각저하가함께나타나는경우도있다.대개디스크질환의경우허리를앞으로숙일때증상이심해지는양상이고,척추관협착증이나추간관절증후군의경우허리를뒤로젖힐때증상이심해지는경우가많다.

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관련 신체기관

척추,인대,근육,척수,요부척추신경근,추간판,척추후관절

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치료

요통은근골격계의역학적요인에기인하는경우가많으므로치료는그역학적장애를교정하는방향으로추진되어야하고,기타원인의경우에도그에해당하는원인의제거에치료목적을둔다.급성요통의경우치료목적은통증을완전히없애주는것으로,약물요법을비롯해서다양한시술이나수술을시행할수있다.만성요통의경우치료목적은통증의강도와빈도를줄이고사용하는약의양을줄이며어느정도필요한운동을시키고육체적정신적으로안정적인상태를유지하도록하는것이다.

1)보존적요법
수술요법이아닌모든치료방법을말한다.급성통증인경우대부분이이범주의치료에효과적이다.약물투약,침상안정,물리치료,견인,보조기착용,경피적전기신경자극(TENS),근근막통증유발점주사,근육내자극술,신경차단,경막외차단및스테로이드주입등의방법이있다.또한척추수술후발생한요통이있는환자와같이경막외유착이원인이되는경우에는경막외유착제거술이나경막외내시경을통한유착제거술을시행할수도있고,레이저치료,근육운동및자세에대한교육등을시행한다.

2)수술요법
수술은제한된환자에서시행하고대상이되는환자는전체환자의약10%내외이다.신경압박이심해방광이나항문괄약근의기능이떨어져대소변의조절이되지않는경우,하지마비나위축이발생,진행되는경우,악성종양이확인된경우,6~12주정도의보존적요법에서효과가없는경우,장기간의보존요법을실시할수없는경우에수술요법을선택할수있다.최근에는내시경을이용해절개부위를최소화하고,돌출된디스크등을제거하는시술도많이시행하고있다.

전신마취를하지않고시술하는수술요법도있다.압박골절이발생한환자의경우바늘을통해척추에기구를넣어찌그러진척추뼈를복원하고시멘트로고정시켜치료하는경피적척추후굴풍선성형술(kyphoplasty)이나,바늘을통해의료용시멘트를넣어골절된척추를고정,치료하는경피적척추성형술(vertebroplasty)을시행하기도한다.

약물요법이나보존적요법에잘반응하지않는척추수술후요통환자의경우척수자극기(spinalcordstimulator)를이용해효과적인치료를할수도있다.요통이아주심하거나암성통증에의해고통받는통증환자의경우,척수강내에직접약물을지속적으로주입해주는이식형약물주입기(IntrathecalDrugAdministrationSystem)를이용하면복용하고있는마약성진통제의300분의1에해당하는적은용량으로도동등한효과를볼수있다.또한복용하는약물의양을줄일수있으므로동일한진통효과를얻으면서약물복용과관련된합병증도감소시킬수있다.

• 경피적 척추 후굴 풍선 성형술

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관련질병

1)척추내인성원인
-역학적요인:외상에의한골절이나염좌,추간판이상(추간판의변성,탈출,돌출),척추이상(척추협착증,척추분리증,척추전방전위증,후관절증,척추측만증)
-기질적요인:종양(양성,악성),감염(강직성척추염,결핵,곰팡이/기생충/매독감염),퇴행성관절염,골다공증
2)척추외인성원인
내장인성원인,심인성원인,혈관성원인,근육성원인

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제공: 서울대학교병원 (SEOUL NATIONAL UNIVERSITY HOSPITAL)

근막통증증후군

근막통증증후군(Myofacial Pain Syndrome)이란? 특정한 유발 부위의 근육이 수축되어 통증이 유발되는 현상으로 근근막증후군이라고도 한다. 근육이란 적절한 수축과 이완을 통해서 근육 자체의 기능을 유지하는데, 부자연스럽거나 긴장된 자세의 반복에 의해 장기간에 걸쳐 과긴장된 상태에 놓이게 되면 근육 자체의 탄력성을 잃어버리고 쉽게 수축되며 결국에 가서는 수축된 상태로 계속 남게 된다. 일단 근육이 수축된 상태로 있게 되면 근육 내에 분포하는 신경이 눌리게 되고 혈관이 압박되면서 근육 내에서 생긴 통증 물질들이 배출되지 못하고 근육 내에 축적된다. 그러면 근육 수축으로 근육이 부착된 골막이 자극을 받음으로 통증이 유발된다. 통증 유발 부위는 근육이 있는 모든 부위에 생길 수 있으나 주로 목, 어깨, 등, 허리, 엉덩이, 뒷무릎에 발생된다. 담에 걸렸다고도 하는데 이런 근막통증증후군은 누구나 일생에 한번쯤은 걸리는 매우 흔한 질환이다. 증상 주로 근육 통증이 발생한다. 쑤시는 듯하며 타는 듯한 통증이 나타나는데, 통증이 느껴지는 부위를 누르면 통증이 더욱 심해진다. 근막 통증 증후군이 자주 발생하는 부위로는 주로 목 뒤쪽, 허리, 어깨, 가슴, 종아리, 팔꿈치의 안쪽 부위 등이다. 원인 여러 가지 원인으로 인해 근막통증이 생기지만, 잘못된 자세와 스트레스가 가장 큰 원인이다. 장시간 잘못된 자세를 취하면 뒷목과 어깨 주변의 근육이 쉬지 못하고 계속 긴장해 통증이 생기고 심하면 통증 유발점이 생기게 된다. 또한 스트레스가 쌓이면 머리, 뒷목, 어깨 주변의 근육들이 자신도 모르게 긴장돼 역시 통증이 생기고 통증 유발점이 만들어 진다. 치료 근막통증증후군은 치료하지 않고 방치하면 주위 근육으로 통증 유발점이 퍼져 통증의 범위가 넓어지고 만성화 되기도 한다. 또 재발 역시 잦다. 따라서 적절한 치료를 통해 병의 진행과 재발을 막도록 예방에 주력하는 것이 치료의 핵심이다. 진통제, 스트레칭, 동통점 차단술 주사, 물리치료 등 여러 가지 방법을 복합적으로 사용해 치료한다. 그러나 이런 치료도 계속 자세가 나쁘거나 평소 운동을 게을리하면 효과가 떨어진다. 따라서 올바른 자세와 꾸준한 스트레칭으로 치료와 예방에 힘쓰도록 해야 한다. 예방을 위한 자세 및 스트레칭 허리는 곧게 펴고 턱은 가슴 쪽으로 약간 당기듯이 앉고 머리는 목으로부터 15도 이상 굽혀지지 않도록 한다. 양 팔꿈치는 팔걸이에 의지하는 것이 좋고 무릎은 골반보다 약간 높도록 의자를 조절하거나 발 밑에 받침대를 대는 것도 좋은 방법이다. 스트레칭은 각 부위의 근육에 알맞게 시행해야 하는데, 예를 들어 오른쪽 목과 어깨에 통증이 심하면 엉덩이 밑에 오른손을 깔고 앉아 허리와 목을 곧게 편 후 왼손을 머리 위로 들어 오른쪽 귀 윗 부분에 대고 목을 왼쪽으로 당겨 준다. 이때 20초 정도 지긋이 힘을 주어 당긴다. 한 자세로 오래 앉아있을 때에는 한 시간에 한번씩 가벼운 체조를 한다.

뼈와 근육, 인대 등 척추와 주변 구조물을 튼튼하게 하는 약물로 척추질환의 근본 원인을 제거하여 재발을 방지합니다.

건강한 척추는 뼈와 디스크, 근육, 인대 등이 마치 시계 속 부품들처럼 맞물려 힘의 균형을 이루며 서로를 지탱합니다. 그러나 좋지 않은 생활 습관, 자세로 척추 뼈와 주변 근육, 인대 등이 약해지게 되면 작은 충격에도 통증이 발생하거나 손상을 입을 수 있습니다. 따라서 약해진 척추와 주변의 조직들을 튼튼히 하는 치료가 되지 않으면 재발하기 쉽습니다.

추나약물은 통증을 일으키는 염증을 제거하고 병든 뼈와 디스크, 근육, 인대 등 척추와 그 주변 조직들을 정상 상태로 되돌리는 효과가 뛰어납니다.

척추 주변 조직이 약해져 있거나, 염증과 부기가 가라앉지 않은 상태에서 추나수기요법만을 받게 되면 통증이 쉽게 사라지지 않고, 치료 효과를 지속시키기 어려우므로 치료 시에는 추나수기요법과 함께 추나약물을 반드시 복용하셔야 근본적인 치료가 가능합니다. 수기치료가 어려운 퇴행성 환자는 특히 추나약물요법이 더욱 중요합니다.

추나약물은 통증을 일으키는 염증을 제거하고 병든 뼈와 디스크, 근육, 인대 등 척추와 그 주변 조직들을 정상 상태로 되돌리는 효과가 뛰어납니다.

척추질환의 극심한 통증은 척추에서 하지로 가는 신경 주변의 염증에서 비롯됩니다. 염증과 부종을 가라앉히는 한약을 사용하여 신경의 염증을 가라앉혀 통증을 줄여주며, 손상된 주변 연조직의 상처를 아물게 합니다.

약해진 근육과 인대는 척추질환 재발의 원인이 됩니다. 근육과 인대를 튼튼하게 해주는 한약을 사용하여 본래의 기능을 회복시킴으로써 재발을 방지합니다.

뼈를 튼튼하게 해주는 한약을 사용하여 척추의 퇴행을 지연시켜 질환의 진행을 막아줍니다.

자생생명공학연구소와 서울대 천연물과학연구소가 공동으로 척추질환을 비롯한 각종 골관절 치료 약물인 추나약물에서 염증을 억제하고, 뼈와 손상된 신경 세포를 재생시키는 신바로메틴이라는 신물질을 발견하였습니다. 이로써 추나 약물이 디스크 및 척추질환, 각종 골관절 치료 약물로서의 효과를 과학적인 실험으로 입증해내었습니다.

추나약물은 디스크를 비롯한 척추질환 및 근골격계 질환에 효과적이며 특히 퇴행성 디스크, 척추관 협착증과 같은 퇴행성 질환에 좋은 효과를 보입니다.